医保报销范围(医保包括哪些病可以报销)
应用介绍
医疗保险报销制度,在大的报销框架上是一样的,可以报销的范围也差不多。(以下以北京医保报销为例)
一、医保支付的范围
2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用
① 住院治疗的医疗费用;
② 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
③ 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
注:基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。
二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围
① 在非本人定点医疗机构就诊的费用,但急诊除外;
② 在非定点零售药店购药的费用;
③ 因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用;
④ 因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用;
⑤ 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;
⑥ 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用;
⑦ 按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用,主要就是社保目录外的药物及医疗器械。
三、一些可以报销的慢病
上面说的2种情况,基本上是按看诊方式来报销,而不是疾病病种。但是,如果一些特殊的慢病,是可以报销慢病医保的。这些的话,就是按病种和具体的药物进行报销。
而疾病和药品目录,也可以