什么叫尿毒症(什么是尿毒症)
应用介绍
(小木匠谢邀，编号20180423)
尿毒症是肾功能衰竭的终末期出现的因肾滤过和分泌衰竭引起的一系列症状以及各种代谢紊乱的临床综合征。尿毒症并不是一个独立的疾病，只要是引起肾脏功能完全衰竭的疾病都会进入到尿毒症时期。
了解肾脏的功能有助于我们更好的理解尿毒症
肾脏的生理功能主要是排泄一些人体新陈代谢的废物、调节水、电解质和酸碱平衡，维护身体内环境的稳定，使各个组织器官能够正常的进行新陈代谢，维持功能。
1、肾脏滤过功能
肾脏过滤功能是排泄代谢废物的主要方式，比如尿素、肌酐等废物大部分是经由肾滤过后形成尿排出体外，一些有机酸比如马尿酸、苯甲酸、及尿酸等部分经肾排出。
2、肾脏的分泌功能
肾脏也是具有很重要的内分泌功能，主要分泌的激素有血管活性激素和非血管活性的激素。
血管活性的激素主要是调节水、钠代谢的进一步也会调节血压的，所以如果肾脏出问题了，往往会有高血压。
非血管活性的激素主要是促进钙的吸收和促进红细胞的生成，尿毒症的患者往往会出现肾性骨病和严重的肾性贫血。
临床表现
尿毒症症状是由于三个原因导致：
1、肾脏排泄和代谢功能下降，导致水、电解质和酸碱平衡失调，常见的症状比如水肿、高血压，酸性物质体内积累过多导致酸中毒。
2、尿毒症毒素的毒性作用，由于毒素积累比如代谢废物或者降解某些激素、肽类等再体内蓄积从而引发各种症状和体征的物质。
3、肾脏的内分泌功能障碍，肾脏分泌促红细胞生成素不足引起肾性贫血，骨化三醇产生不足可导致肾性骨病等
具体症状
1、水、电解质代谢紊乱
常常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，这个和肾脏功能衰竭程度有很大关系，其中高钾血症往往往往需要及时治疗和抢救，低钙血症会引起抽搐，水排出能力下降会引起水肿等症状。
2、蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱
蛋白质代谢产物的蓄积会产生氮质血症，糖代谢异常主要会引起血糖控制不好，脂类代谢表现为高脂血症，维生素代谢表现为某些维生素水平增高以及某些维生素缺乏等。
3、心血管系统
可以出现高血压、心衰、毒素积累引起心肌损害等可以危及生命的疾病和症状。
4、呼吸系统
在体液过多和酸中毒时会出现呼吸急促，可导致胸腔积液，也可引起尿毒症肺水肿等严重的呼吸系统疾病。
5、胃肠道症状
由于毒素蓄积会影响胃肠道细胞的酶的活性，往往导致食欲不振、恶心呕吐等，极易出现胃肠道糜烂溃疡等损伤。
6、血液系统
主要表现为促红细胞生成素减少导致的红细胞生成不足，进而产生严重贫血，造血系统被毒素抑制导致血小板等生成不足，造成出血倾向。如果出血发生在脑部等重要器官可能会造成严重后果。
其他一些神经肌肉系统症状、内分泌紊乱、骨骼的病变等许多症状，都是由于代谢紊乱和毒素蓄积直接引起或者间接影响所产生的。
如何判断尿毒症
根据以上的一些症状和表现，再结合一个抽血检查肾功能即可明确诊断，肾功能的滤过率小于15ml/min则会出现尿毒症，往往在肾功能检查血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，此时往往需要立即进行透析，人工清除代谢废物。
治疗
目前对于尿毒症的治疗主要是三个
1、透析
透析主要目的是人工清除蓄积体内的代谢废物，减少代谢废物蓄积导致的其他器官和组织损害
2、内分泌损害的对症治疗
高血压的降压治疗，贫血的输注促红细胞生成素治疗，肾性骨病的综合治疗等
3、肾移植
这是最终的治疗手段，在透析过程中等待肾源然后进行移植，主要是涉及一个肾源不足和配型的问题，我们国家对器官捐献还比较少，肾源不足，对于个体来说，还需要进行配型才能考虑移植，移植手术成功后还需要终生服用抗免疫排斥药物等。
所以肾对我们来说太重要了，一定要注意好好保护，如果出现肾炎或者肾病等疾病一定要去正规医院积极规范治疗，慢性肾炎等疾病虽然不能逆转肾的损害，但是绝大部分患者都是可以显著延缓肾衰竭的发展进度的。
建议（认真看三遍）
在此需要强调的是千万不要因为西医不能治愈慢性肾炎而去迷信一些祖传中药，往往这类病人在慢性肾炎早期，经过这些祖传的中药治疗后经常直接进入尿毒症期而来医院就诊。因为这些祖传中药具体化学成分非常复杂，大部分药物又是通过肾代谢的，有的不仅会加重肾的负荷还会有肾毒性作用，会加速肾的衰竭。如果实在相信中医，一定要去正规的中医医院就诊，千万不要去找江湖郎中、祖传秘方治疗肾病。因为世界上是没用后悔药吃的。临床上遇到了太多的这类患者了，明明经过正规治疗可以延缓十几年才会出现慢性肾衰的症状，而很多人往往一个把两个月的祖传秘方就直接把疾病进展跨进了尿毒症时期，这是血的教训。聪明的人一定会吸取别人的教训。
