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体检时总有肝肾功能的检查，那么到底哪些指标能反应肾脏功能？

血尿素(BUN)测定

1. 尿素是人体蛋白质分解的代谢产物，人体内90%以上的尿索通过肾脏排泄，其血液浓度取决于肾脏的排泄能力，因此，尿素的浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度，是常用的肾功能指标。
2. 血清尿素增高见于①高蛋白质饮食可引起尿素浓度和尿液排出量显著升高，因此也可作为蛋白质代谢及营养学评价。②肾前性如上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多等。肾性如急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎等。肾后性如尿路结石、尿道狭窄、前列腺肥大、膀胱肿瘤等。

肌酐(Cr)测定

1. 血肌酐的浓度取决于机体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，其浓度主要取决于肾小球的滤过功能。肌酐基本不受食物因素影响，生成量较为恒定，故血肌酐测定较血尿素更能准确地反映肾小球功能。
2. 在肾功能不全的代偿期尿素可轻度升高(> 8.0mmol/L),肌酐可不增高或轻度增高;在肾衰竭失代偿期，尿素可中度升高(17.9~21.4mmo/L),肌酐也中度升高(44.20umol/L);尿毒症时尿素> 21.4mmol/L，肌酐可达1800umol/L,为尿毒症的诊断标准之一。
3. 血肌酐增高见于急、慢性肾功能不全、肾小球肾炎、充血性心力衰竭、休克等情况。严重受损，对肾实质病变有较大的诊断价值。血肌酐浓度不受饮食等因素的影响。血肌酐明显增高，提示预后差。

尿酸(UA)测定

1. 尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，其中大部分由内源性核酸降解产生，小部分来源于食物中的核酸代谢。
2. 血尿酸主要经肾脏排出，肾功能减退时尿酸增高。尿酸从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌。尿酸浓度主要用于痛风诊断，关节炎鉴别及肾功能评价。
3. 增高见于痛风(长期的高尿酸血症或UA≥650umol/L时，尿酸易形成结晶和结石沉积于关节腔软骨及周围软组织，引起的强烈的炎症反应),慢性肾脏疾病、肾衰、唐氏综合征、妊娠性毒血症、李尼综合征、多囊性肾病、慢性铅中毒、酗酒、甲状旁腺功能减退、肝病、组织大量破坏(如抗癌药物或外伤)、任何造成核酸代谢速率加快的疾病(如白血病、红细胞增多症、淋巴瘤、干癣症、多发性骨髓瘤)、肾脏排除速率低(如肾小球病变、酸中毒)。

内生肌酐清除率(Ccr) 测定

1. 肌酐绝大部分由肾小球滤过，肾小管对其既不吸收也很少排泌，故肾肌酐清除率可较正确地反映肾小球滤过率。
2. 用以判断肾小球滤过功能是否受损及受损程度④< 20ml/min为肾功能不全。
3. Ccr增高可见于妊娠、高蛋白饮食、一氧化碳中毒等情况。而肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心衰、大出血、休克等情况下都会使Ccr明显下降。

总结：这四个指标对于肾功能，都有一定的代表性的意义。

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