止血带压力(台风期间必备的急救知识)
应用介绍
台风期间必备的急救知识
一、现场急救注意点
1.在有伤害因素的现场，自己受伤后，如果还可以行动，立即转移到安全的地方。如果不能行动，应尽可能采取措施保护自己，同时立刻呼救。
2.救助他人时，首先要观察环境中有无伤害因素，不要贸然进入现场施救，注意保证自身安全。第二要审视自己有无救助能力，只有在自身安全得到保障并有能力救助的前提下才能有效施救。否则不但不能救人，还有可能使自己陷入危险之中。
3.救助伤员时也是一样，如果环境有危险，应尽快将伤员转移到安全的地方再进行急救。
4.对于“晕过去”的伤员，要首先大声呼唤其人，同时轻拍其肩部，如果伤员无反应，则说明伤员已经意识丧失，这是非常严重的情况。此时立即观察伤员呼吸情况，如果伤员无胸部及腹部起伏，或呼吸不像正常正常人那样，则说明伤员已经发生最严重的情况——心搏骤停，此时应立即对其实施心肺复苏，同时拨打急救电话。
5.转移伤者，需要注意
搬运可疑颈部、背部及腰部损伤的伤员（腰部遭到钝性撞击及从高处坠落等）时，应尽可能保持伤员原有姿势。必须用硬质担架运送。搬运成人伤员时，不能少于3人，以免搬运时失控造成二次伤害。对颈椎损伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部。
二、关节扭伤的急救
1.制动：尽量停止活动，以免加重伤情。
2.冷敷：可以减轻局部疼痛及肿胀。
①有冰袋时，可以用干净的毛巾包裹冰袋敷在受伤部位。
②用冷水浸透湿毛巾，把湿毛巾放在受伤部位，2分钟左右更换一次。
③用毛巾等包裹冰块，或者把冰块放入矿泉水瓶等，敷在受伤部位。
3.包扎固定：可以减轻局部肿胀。
①可用绷带或其他布条等进行缠绕包扎。
②包扎时要稍微用力，让受伤部位有被压迫的感觉，但不能让肢体皮肤出现颜色变化及麻木感等。
③小臂和手受伤可放在胸前，肘关节和大臂受伤要固定在体侧。
④下肢扭伤，可以在脚下垫上枕头等物体，抬高下肢。
注意：千万不要热敷和按摩伤处，否则将加重伤情。
三、止血
1.直接压迫止血：首先检查伤口有无异物，如无异物，将干净的纱布垫或手帕等放在在伤口的出血部位，然后直接用手指按压。亦可直接用手指按压出血处。保持压力15分钟以上，不要时紧时松；如果血液渗透了按压在伤口上的布垫，不用管它，继续施压，尤其不要更换布垫。
2.加压包扎止血：适用于肢体末端较轻、无异物的出血。用绷带及类似的条状物用力缠绕伤口，固定以后要检查手指或脚趾末端的血液循环情况，若出现青紫、发凉，说明绷带扎得过紧，要松开重新缠绕。
3.填塞止血：适用于伤口较深的严重出血及大动脉、大静脉出血。先将纱布及类似物直接塞到伤口内，再用绷带加压包扎。
4.止血带止血：对于肢体严重出血，受过训练者可以用止血带止血。
四、包扎
1.包扎要选择无菌的材料，如果没有，也要选择尽可能干净的材料。
2注意包扎的力度，稍微用力包扎，但不要让皮肤变色。
五、特殊外伤救助时的注意事项
1.不要试图拔出进入体内的异物。
2.如果有肠子流出等，不要把它们塞回体内，而是要用湿纱布等妥善保护。
3.生锈的铁钉等造成的较深损伤，通常需要注射破伤风。
六、骨折急救
1.怎样识别骨折？
⑴畸形：受伤部位出现形态异常，如缩短、扭转、弯曲等。
⑵反常活动：肢体没有关节的部位出现不正常的活动。
⑶骨折处疼痛、肿胀、淤血，受伤肢体不能活动。
⑷伤员活动时有时局部可听到骨头摩擦音。
上述情况都是骨折的典型特征。在此基础上无皮肤破损者称为闭合性骨折；断骨的尖端穿出皮肤，或伤口使骨折处与外界相通者称为开放性骨折。
2.如何进行现场救助骨折伤员？
⑴骨折的现场急救原则
①开放性骨折首先要止血及处理伤口；
②尽量在现场原地对伤者实施急救，除非现场环境对伤者或救护者有生命威胁，骨折妥善固定前不要搬动及转运伤员，在搬动及转运时可加重其疼痛及损伤，甚至导致伤员休克及死亡；
③固定时要尽量保持局部受伤时的状态，不要试图将骨折复位，捆扎时要避开骨折及伤口处。
④固定后要检查远端肢体（手指、脚趾）的血液循环情况，发现青紫、发凉则提示血液循环障碍，多为捆扎太紧所致，应重新捆扎；
⑤严重骨折伤员容易发生大出血及休克，固定之后应迅速将其送往医院。
⑵固定方法：如无专用夹板，可就地取材，利用树枝、木板等，或利用伤员的身体进行简单固定。固定时应将受伤部位上下两个关节同时固定，才能避免骨折断端移位。如大腿骨折，外侧固定物长度上方应该超过腰部，下方应超过膝关节；小腿骨折固定时，保证固定物上方超过膝关节，下方超过踝关节即可。如无固定器材可用，可用宽带子将受伤上肢与胸腹壁固定、将骨折的下肢与另一侧下肢捆在一起，也能起到良好的固定作用。
注意：骨折肢体与固定物之间要加软垫。
救助注意事项
1.开放性骨折不可将外露骨端自行放回伤口，以免加重软组织损伤和细菌感染。
2.如骨折部位有明显畸形，固定时不要强行复位。但是如果骨折有穿破血管和脏器的风险时，可以适当牵拉，使其变直后再固定。
七、溺水的急救
将溺水者救出水后，立即让其采取平卧位。并把嘴、鼻子中的脏东西清理出来。同时拨打急救电话。
不要控水！首先检查伤员有无反应，可以轻拍其肩部。对没有反应者立即检查呼吸，以确认伤员有无心跳。
3.如果伤员有心跳（可以摸到颈动脉搏动）而无呼吸，则立即对其实施口对口人工呼吸。
4.如果伤员无心跳，应立即为其实施心肺复苏术，并持续操作，直到医务人员到来（参阅后面的心肺复苏术）。
八、触电急救
⑴立即呼叫医疗急救系统，要求带有除颤器的救护车。
⑵迅速使患者脱离电源：迅速切断电源，如拉下电闸、拔下插头或关闭电源等，这是抢救触电者的首选方法，这样做最安全。
①移开电源：对于无法切断电源者，要弄清电源是否为高压电。对于断落的电线导致的触电，如是普通电源（220伏以下）的触电，对还在接触漏电电器或电线的患者，急救者需穿胶鞋或站在绝缘的物体（如干燥的木版）上用绝缘物（如干燥的棍棒、塑料制品、橡胶制品等）挑开电线或移除电器，使患者脱离电源。
②移开患者：如电源无法移除，则应尽快转移患者。急救者需要站在绝缘体上，可用绝缘物质如干燥的棉被、橡胶制品等裹住患者，将其拉开。
⑶提供生命支持：脱落电源后，急救者要迅速检查患者。首先大声呼唤患者，来判断患者有无意识，如果无反应，则立即检查患者有无呼吸，对无呼吸者应立即实施口对口人工呼吸，对无心跳者要实施心脏按压。
①对心搏停止者实施心肺复苏：如果现场无除颤器，复苏的主要措施是徒手心脏按压和人工呼吸，有除颤器时要立即对室颤患者电击除颤。心肺复苏要持续操作，直到医务人员到来。由于电击导致的心搏骤停不同于其他器质性疾病，患者多基础情况较好，因此不要轻易放弃复苏（参阅下面的心肺复苏术）。
②对呼吸停止者实施人工呼吸：部分患者遭电击后的主要表现是呼吸骤停，此时应立即为患者实施人工呼吸，否则患者将死于呼吸骤停继发的缺氧，应务必注意。
九、雷击伤员急救
台风可能会破坏室外的电线，外出时如不注意可能会发生触电。雷雨天气，则可能会发生雷击。
1.雷击后，如果身上衣物着火，需要立刻灭火。可以选择就地翻滚；或者卧倒在地后，远离电源后用水扑灭。
2.如果触电或雷击之后，出现了呼吸、心跳停止，需要立刻开始心肺复苏术（CPR）。
十、心肺复苏术
心肺复苏术是专门抢救心搏骤停病人的医学技术，它包括基础心肺复苏术（CPR）和电击除颤。基础心肺复苏术（CPR）是最重要的救命技术，它包括3项内容，即心脏按压、开放气道及人工呼吸。
1.心脏按压（成人）
①心肺复苏体位：即让病人仰卧于坚实的平地上。
②按压方法：急救者跪在病人一侧，将一只手的掌根放在病人的胸骨中线于双乳头连线交叉的部位，手掌尽量翘起，另一只手覆盖在第一只手上，仅用掌跟接触病人胸部。然后肘关节伸直，以髋关节为支点，用上半身的力量垂直向下施压，然后放松，让病人的胸壁恢复原状。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。
③按压频率：每分钟100～120次。
④按压深度：让病人的胸壁下陷5~6厘米。
⑤按压与人工呼吸的比例：成人每30次按压后，进行2次人工呼吸（即比率为30：2）。对于婴儿和儿童，双人进行心肺复苏时可采用15：2的比例。
注意：按压尽量不要中断，直到医务人员到来。这一点至关重要。
2.开放气道
①清理口腔异物，拿下活动的假牙。
②让病人仰头、抬起下巴，使下颏与耳垂的连线与地平面呈90度。
3.人工呼吸（成人）
急救者一手捏住病人的鼻翼使其关闭，另一手抬起病人下颏使其气道充分开放。然后将自己的嘴严密覆盖在病人的嘴上，并向病人口中吹气，同时观察病人胸部，看到胸壁略微起伏即可。吹气完毕，松开捏鼻孔的手，病人的胸廓将自然恢复原状。然后按以上步骤再重复一次。两次吹气后马上实施30次的心脏按压，如此反复。
注意：如果抢救者不愿意为病人做人工呼吸，可以仅进行心脏按压，也能起到抢救效果。
十一、意外伤害的预防
1.及时收听、收看或上网查阅台风预警信息，了解权威部门防台风行动对策，不听信及传播谣言。
2.台风到来前，尽量储备好食物、水等，减少台风到来后外出的需要。必要时向其他地区进行转移。
3.加固易被风吹动的搭建物，阳台、露台、窗台上的物品及时搬到室内，避免成为高空坠物。
4.玻璃门窗可以用宽胶带贴成“米”字型加以固定，防止破碎。
5.检查电路、煤气、炉火等设施是否安全。
6.清理排水管道，保证排水管道通畅，避免积水。
7.台风到来时，根据有关部门的通知，及时断电，远离窗户，不要外出。
8.如果必须外出，不要走在树下，避开电线杆、广告牌、积水的地方等，必要时可以用拐杖等物体探路。
本内容由北京急救中心 急诊科 主任医师 冯庚审核
