气胸怎么治疗最好？

气胸治疗最好的方法是由医生根据气胸类型选择合适的治疗方法。

不同类型的气胸，治疗原则和方式不同，可能采用的方法有保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、化学性胸膜固定术、支气管内封堵术、手术治疗等。同时还要注意处理原发病和并发症。

1.闭合性气胸：小量气胸，如果肺萎陷小于30%，影响呼吸循环功能较小，多无明显症状可不予以处理，1～2周内自行吸收。大量气胸，患者出现胸闷、胸痛、气促等症状，气管向健侧移位，应进行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，促使肺及早膨胀。

2.开放性气胸：应及时用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫，封堵伤口；再用胶布或绷带加压固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时缓解呼吸困难。患者送至医院后，进一步的处理是：给氧和补液，纠正休克，清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流术。如怀疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查。

3.若气胸由肺大疱导致，则尽可能切除肺大疱病变。但对于肺气肿合并的弥漫肺大疱，应尽可能保留相对正常的肺组织，一般尽量不做肺叶切除。合并自发性气胸的肺大疱患者，建议同期行胸膜固定术，以期产生胸膜腔粘连，预防气胸复发。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普外科 主任医师 白日星审核

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