优生五项又名致畸五项，英文缩写为TORCH，包括弓形虫(Toxplasma，Tox)、风疹病毒(nubellavirus，Rv)、巨细胞病毒(Cytomegalo virus，Cmv)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)、O (Other)其它。病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍等病症，围产医学中特称为TORCH综合征。

1、弓形虫（Tox）

弓形虫是人和动物共患的一种寄生在除红细胞之外的所有有核细胞内的寄生虫。猫科动物是其终宿主。孕妇感染弓形虫后，不论其有无临床症状，均可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重畸形，甚至死亡，亦可发生流产、死胎、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早，胎儿受损越严重。我国人群既往感染率(IgG阳性)平均为7.88%。

2、风疹病毒（Rv）

风疹病毒为RNA病毒，经呼吸道传播，潜伏期约2-3周，人是其唯一自然宿主，且对RV普遍易感，人群中感染率约为95%，可通过注射疫苗进行主动防御。感染后一般症状较轻，预后良好。在孕期6个月内感染RV，可通过胎盘垂直传播，除引起流产、死产外，存活者大约29%表现为“先天性风疹综合征”（CRS）。在孕期内再次感染或6个月后的感染对胎儿没有影响

3、巨细胞病毒（Cmv）

巨细胞病毒是一种双链DNA病毒，感染多呈隐形，多无临床症状。人感染Cmv十分普遍，大多数成人由于感染过该病毒后自愈而产生免疫，70-90%具有抗体，但部分人群长期携带该病毒从而成为潜伏感染者。风疹病毒可通过乳汁、尿液、血液、唾液、精液等体液传播。据统计我国孕妇原发感染率约为1-2%，造成的新生儿感染率为15-50%。先天感染Cmv可造成流产或死胎，患儿多在出生后数小时至数周死亡，存活者多遗留严重后遗症。

4、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）

单纯疱疹病毒分为1型和2型。HSV-1主要通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官，人感染非常普遍，发展中国家成人HSV-1感染率为80%以上。HSV-2主要是通过性接触传播，主要引起生殖器疱疹。目前生殖器HSV感染发生率不断上升，在某些西方国家已跃居性病常见病因的第二位，我国成人HSV-2的平均感染率为1-10%。孕早期可通过胎盘感染导致胎儿流产、死胎，孕中、晚期可经产道上行感染，40~50%胎儿可能发生死胎或先天畸形。

并非所有TORCH感染都会引起出生缺陷，致畸风险与检测结果准确性、是否为原发感染、孕周等因素密切相关。积极进行相关检查，对感染胎儿或孕妇进行干预，可达到预防和治疗目的。

文：岳增宝/王传航