职工基本医疗保险(职工基本医疗保险待遇有哪些)
应用介绍
职工基本医疗保险待遇有哪些?
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社保待遇与个人是农民或工人的身份没有关系,主要是看缴纳的险种有关。主要体现在缴纳职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险
1、报销比例的不同
城乡居民医疗保险报销比例在50%-70%之间,职工医疗保险报销比例在70%-90%之间。
2、门诊报销上限(以下上限标准为北京)
城乡居民医疗最高可报销3000元(各地区不一,以当地为准),职工医疗保险最高可报销2万元(各地区不一,以当地为准)。
3、住院报销上限
城乡居民医疗最高可报销20元,大部分地区上限10万,(各地区不一,以当地为准),职工医疗保险最高可报销30万元(各地区不一,以当地为准)。
4、医疗保险个人账户
城乡居民医疗无医保个人账户,职工医疗保险医保个人账户根据月缴费基数×比例划入不同的金额。
5、就医管理要求不同
职工基本医疗保险:参保职工可直接到本市内定点医疗机构就医,发生的费用按基本医疗保险规定报销。而城乡居民基本医疗保险:门诊就医需通过基层首诊。经过首诊转诊后的参保患者,凭基层定点医疗机构开具的首诊转诊证明,可转往本人的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医。
6、城乡居民医保自费药品费用大于职工医保自费药品费用。