治疗血管瘤(血管瘤有哪些治疗方法)
应用介绍
治疗血管瘤的方法,主要有手术切除、硬化剂治疗、激素治疗、平阳霉素注射、激光、微创消融法、冷冻、放射与同位素、口服药物等。
1:手术切除:对于面积不大,局限且不在暴露部位的血管瘤可采用手术切除,特别是草莓状血管瘤及部分混合性血管瘤,手术宜早期进行。手术的复发率约5%,复发率的高低与选择切除的血管瘤类型有关,草莓状血管瘤术后复发率低,混合性血管瘤次之,海绵状血管瘤术后的复发率最高。
2:硬化剂注射:可用于硬化剂的药物有:鱼肝油酸钠、高渗盐溶液、消痣灵、奎宁乌拉坦等。这些硬化剂属于刺激性物质,注入血管瘤内使局部血管产生无菌性急性炎症,然后引起局部血管的栓塞,从而达到阻塞血管瘤的营养供给,使瘤体纤维化的目的。它对草莓状血管瘤、混合性血管瘤、海绵状血管瘤疗效较好,对蔓状血管瘤作用差。另外葡萄酒色斑应避免使用硬化剂,以免皮肤坏死,形成疤痕。
3:激素治疗:自1967年就开始应用皮质类固醇激素治疗毛细血管瘤和海绵状血管瘤。经观察,激素对生长期草莓状血管瘤和混合性血管瘤效果较好,对葡萄酒色斑、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤几乎没有影响。出生后的头8个月内应用效果较好,一岁后效果较差。一般有全身用药和血管瘤内注射两种方法。适用于巨大血管瘤合并血小板减少;其它方法不能治疗的各类血管瘤;迅速增殖的血管瘤。
4:激光治疗:主要利用激光的热效应,使血管瘤组织吸收大量热量,使血管内皮细胞受损,让红细胞凝集,形成血栓,从而导致管腔闭塞,使血管瘤萎缩吸收。因激光照射的深度有限,一般对于浅表性的血管瘤疗效较好。
5:微创消融:是通过微导管穿刺插入引起异常结构的营养支管腔及膨大处,在血管内利用超声消融技术,让供血支血管壁乳化、凝固、收缩,管腔变狭窄,减少瘤部供血,使瘤体供血与回流达到平衡,从而达到治疗目的。
6:冷冻治疗:是利用低温使血管瘤组织造成相当于二度冻伤,从而使血管瘤细胞坏死来达到治疗血管瘤的目的。它的适应症是:皮肤表浅的草莓状血管瘤,或厚度不超过0.5cm,面积较小的各型血管瘤。
7:放射与同位素治疗:放射治疗可引起严重的器官和组织损害,包括骨骼、乳腺、生殖腺、晶状体、皮肤等,而且经放疗后的组织有相当高的恶变性,所以目前放射治疗的应用价值渐趋降底。若必要进行放射治疗时,应严格控制辐射剂量,保护易受放射损害的器官和组织。
8:口服心得安:它的主要成份普萘洛尔是一种β阻断剂,是用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等。心得安能治疗血管瘤是在临床中意外发现的,可能是因为它能促进血管收缩、抑制血管新生、促进细胞凋亡,从而用于到血管瘤的治疗中。心得安治疗的适应症是:处于高速增生期的,生长在重要部位或脏器的(如声门下、气管、眼周、腮腺、关节、会阴部等),全身多发性的,巨大节段性以及PHACE综合症。