二尖瓣狭窄（mitralstenosis，MS）是指二尖瓣膜受损害、瓣膜结构异常和功能异常所导致的瓣口狭窄。大多数是由风湿性心脏病所致，临床症状主要由低心排血量和肺血管病变所致，表现为进行性加重的劳力性呼吸困难、夜间睡眠时及劳动后咳嗽、痰中带血或血痰等症状。严重者可出现房颤、急性肺水肿、心力衰竭、血栓栓塞、感染性心内膜炎等并发症，极大地威胁患者的生命安全。心脏有4个腔室和4组瓣膜。位于左心房和左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，瓣膜如同阀门，通过开放和闭合来保证血液在心脏的正确流向。二尖瓣狭窄出现症状，若没有得到及时有效的治疗，可并发房颤、心力衰竭、血栓栓塞和感染性心内膜炎等严重并发症，甚至导致死亡。

轻度二尖瓣狭窄无症状者，无需特殊治疗，但应避免剧烈的体力活动。对于中重度二尖瓣狭窄、呼吸困难进行性加重或有肺动脉高压发生者，需通过机械性干预解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差，缓解症状。手术修复或置换病变的瓣膜是主要治疗方法，医生需要根据狭窄程度、是否有其他病症，来确定治疗时机和治疗方式。药物不能有效治疗二尖瓣狭窄，但医生会用药物预防或治疗并发症，手术后也需使用药物来防治感染和血栓栓塞。

手术选择：二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。

（1）经皮房间隔穿刺 二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证：①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息>50mmHg，运动>60mmHg）。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）。

（2）闭式交界分离术 适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。

（3）直视二尖瓣成形术 适应证：心功能Ⅲ～Ⅳ级；中、重度狭窄；瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌；左房血栓或再狭窄等，不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8～12年，常需二次手术换瓣。

（4）瓣膜置换术成形术 难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适应证：①明显心衰（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。