骨髓瘤的一般寿命是多久？

多发性骨髓瘤患者的生存期变化很大，短者数月，长者可存活10年以上，影响的预后因素较为复杂。

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。

进展性多发性骨髓瘤的自然病程大约为6个月。10年前，传统化疗是标准治疗方法，疗效较差，平均生存期为24～36个月。近十年随着医学科学的进步，层出不穷的新药为多发性骨髓瘤治疗带来了突破性进展。以单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂等靶向药为主的治疗方案明显优于传统化疗方案，可以达到更加长时间的存活。加用单抗的四药方案，联合或不联合自体干细胞移植，均可极大地改善预后，患者寿命延长了3～7倍。许多患者在诊断后可存活10年或更长时间。

生存期还和预后风险分层有关，通过5项预后因素ISS2、ISS3、del(17p)、t(4;14) 、amp(1q) 、LDH建立预后评分系统，低、低中、中高、高危组的中位生存期分别为未达到、91.7个月、63.8个月和32.2个月。另外，持续的缓解深度预示着更好的生存获益，微小残留病（MRD）阴性是独立的预后良好的因素。

总体来看，随着新技术的出现和新药的不断上市，多发性骨髓瘤的治疗策略也在不断更新和进步，生存期不断延长，免疫治疗、MRD驱动的治疗、精准化个体治疗的时代正在到来。未来，多发性骨髓瘤可能达到临床治愈。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 血液内科 副主任医师 孙雪飞审核

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