急性一氧化碳中毒(一氧化碳中毒到死亡的时间是多久)
应用介绍
正常人血液中 HbCO 含量可达 5%~10%。急性 CO 中毒的症状与 HbCO 饱和度有密 切关系,后者又与空气中 CO 的浓度及吸入时间紧密相关;同时也与患者中毒前的健康 情况有关。按中毒程度可分为三级:
1.轻度中毒 HbCO 饱和度在 10%~30%。患者有头重感、头痛、眩晕、颈部搏动 感、乏力、恶心、呕吐、心悸等,甚至有短暂的晕厥。若能及时脱离中毒现场,吸新鲜 空气后,症状可迅速好转。
2.中度中毒 HbCO 饱和度 30%~40%。除上述症状加重外,患者面色潮红,口唇 呈樱桃红色,出汗多,心率快,烦躁,昏睡,常有昏迷与虚脱。初期血压升高,后期下 降。如能及时抢救,脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧气后,亦能苏醒,数日后恢复,一 般无后遗症。
3.重度中毒 HbCO>40%。除上述症状外,患者迅速进入昏迷状态,反射消失, 大小便失禁,四肢厥冷,面色呈樱桃红色(也可呈苍白或紫绀),周身大汗,体温升高, 呼吸频数,脉快而弱,血压下降,四肢软瘫或有阵发性强直或抽搐,瞳孔缩小或散大。 如空气中 CO 浓度很高,患者可在几次深呼吸后即突然发生昏迷、痉挛、呼吸困难以致 呼吸麻痹,即谓“闪电样中毒”。重度中毒常有并发症,如吸入性肺炎和肺水肿,心肌损 害(ST-T 改变、室性早搏、传导阻滞等)和皮肤水泡。偶可并发筋膜间隙综合征,表现 为肢体局部肿胀、疼痛、麻木,易致肢体坏死或功能障碍。可有肝肾功能损害的表现。 少数重症患者(约 3%~30%)抢救苏醒后经约 2~60 天假愈期,可出现迟发性脑病的症 状,主要表现有:
(l)急性痴呆性木僵型精神障碍:一般清醒期后,突然定向力丧失,记忆力障碍, 语无伦次,狂喊乱叫,出现幻觉。数天后逐渐加重,出现痴呆木僵。
(2)神经症状:可出现癫痫、失语、肢体瘫痪、感觉障碍、皮质性失明、偏盲、惊 厥、再度昏迷等,大多为大脑损害所致,甚至可出现“去大脑皮质综合征”。
(3)震颤麻痹:因 CO 中毒易发生基底神经节损害,尤其是苍白球,临床上常出现 锥体外系损害。逐渐出现表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤等症状。
(4)周围神经炎:在中毒后数天可发生皮肤感觉障碍、水肿等;有时发生球后视神 经炎或其他脑神经麻痹。
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