我是耳鼻喉迟医生，这个问题，我来回答。

先说答案：甲钴胺治疗耳鸣没有效果的原因是，甲钴胺这个药，本来就不是治耳鸣用的。药不对症，当然无效！

不信，你看看甲钴胺的说明书。

甲钴胺是一种用来治疗“周围神经病变”的药物。那么，什么叫“周围神经病变”呢？

周围神经病变，是由感觉丧失，肌肉无力与萎缩，腱反射的减退以及血管运动症状。症状包括，对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。

看到没有？这个多数人觉得很陌生的病，常见症状中并不包括耳鸣！所以，从说明书上看，这药和这病完全没关系。

当然，并不是说医生必须100%按说明书用药。比如，高同型半胱氨酸血症，就需要使用甲钴胺；一些糖尿病患者也会被建议长期口服甲钴胺。虽然说明书没写，但的确是有益的。而且我们能说清，它通过什么样的机理发挥药效。

我们可以在CNKI（中国知网）上搜索“耳鸣+甲钴胺”，的确有一些文献研究。但这些文章基本都发表在影响因子比较低的杂志上。

但有一个不争的事实，甲钴胺的确是在我国治疗耳鸣最常用的两种药物之一（另一个是银杏叶提取物）。那么，为什么还有那么多医生推荐耳鸣患者用这个药？

1.甲钴胺，作为一种内源性维生素B12，长期服用没什么害处。

2.甲钴胺非常廉价。日本卫材药业原研的弥可保，每盒100片，北京的公立医院售价仅为15.04元。每天吃3片，每日治疗费用仅为5毛钱，不加重患者经济负担。

3.对于多数耳鸣患者，临床上缺少特效药。

所以，医生选择一种便宜、无害的维生素，无论是作为安慰剂，还是实验性治疗，都是一种选择——这与那些建议晚期胃癌患者，去院外做几万块一次的“细胞免疫疗法”存在本质区别。