这个问题问得非常好！首先我们要明确什么是灰指甲。

所谓的灰指甲，临床上的专业名词叫“甲癣”，它特指是由皮肤癣菌，侵犯甲板以及甲下，所引起甲病变，是一种常见的皮肤疾病。

这里要区分一个概念，就是甲真菌病，它包括皮肤癣菌引起的甲癣（灰指甲），但还包括酵母菌、霉菌等真菌引起的指（趾）甲感染。

也就是说，灰指甲只是甲真菌病的一部分，而不能说所有的甲真菌病就是灰指甲。

那么，灰指甲有什么方法治好呢？首先你要确诊，你是否患的是灰指甲（甲癣），然后才能谈到如何治疗，因为之所以很多人认为，灰指甲很顽固，不好治，主要因为他们根本就没有确诊是灰指甲，或者确诊不正确。

大家想想看，一个本来就不是灰指甲，硬被当做灰指甲来治，结果就可想而知了。

下面，我首先和大家伙儿一起，来聊一聊如何确诊灰指甲？然后我们再来根据灰指甲的不同病症，来选择具体的治疗方法，仅供参考。

临床如何确诊灰指甲？

首先，可以肯定地说，无论是专科医生还是江湖郎中，用眼睛是不能确诊灰指甲的，即使碰对了，也不能作为确诊依据。

其次，灰指甲的实验室检查，主要包括真菌镜检（显微镜下）、真菌培养（培养基）、组织病理学（细胞染色）以及分子生物学（核酸）检测。

最后，真菌镜检与真菌培养，是诊断灰指甲的金标准，但由于受到标本采集、检验技术及培养条件等多种因素的影响，真菌检出的阳性率往往不高。

甲组织病理，可以弥补真菌镜检与真菌培养的不足，一旦在病甲组织标本中，发现有真菌菌丝或真菌孢子时，就可以明确诊断。

至于分子生物学检测，就是我们经常讲的PCR，中文翻译名称叫聚合酶链反应，也简称核酸检测或者基因检测等等，是先把微量的DNA在体外进行扩增产生一个核酸片段。

该方法具有检测迅速、灵敏性高以及特异性强的优点，但缺点是操作繁琐，还有一定的假阳性与假阴性可能，一般只作为检测手段的一种补充。

目前国内外多采用多重PCR，又称多重引物PCR或复合PCR检测手段，来诊断甲真菌病。

一旦被临床确诊为灰指甲（甲癣），而不是酵母菌、霉菌等真菌引起的指（趾）甲感染，那么，才可以轮到下面的灰指甲（甲癣）的治疗，这一点我反复强调了。

灰指甲的局部治疗（外用药）

1.灰指甲局部治疗的适合对象

（1）远端受损甲板＜50% ;

（2）无甲母质受累; 受累指甲、趾甲数目 ＜4 个；

（3）不能耐受口服药物治疗。

2.灰指甲局部治疗的方法

所谓的局部治疗，就是用外用药治疗，最大缺陷就是药物渗透病甲有限，所以局部治疗，才有以上3个条件的限制，大家一定要记住，不是所有的灰指甲，都能用局部治疗的方法。

局部治疗灰指甲的外用药，国内有5%阿莫罗芬搽剂，它的抗菌谱较广，可单独或联合口服药物使用。

灰指甲的系统治疗（口服药）

除了上述可以进行局部治疗的灰指甲以外，其他类型的灰指甲，需要进行系统治疗或者联合治疗。

所谓的系统治疗，就是口服药物治疗。主要包括口服特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，这些药物需遵医嘱，在医生指导下进行。

1.特比萘芬的推荐疗法是冲击疗法，成人剂量200mg，口服，每天2次 ，餐后即服或餐时用纯牛奶（脂溶性）或可乐（酸性）服用。

这样可增加生物利用度，连续服用1周后，停药3周为1个疗程，总疗程一般手指甲2-3个疗程，足趾甲3-4个疗程。

灰指甲的联合治疗（内外用药）

1.灰指甲联合治疗的适用对象

（1）甲板受累面积较大(＞50%) ；

（3）甲母质受累或单一治疗失败。

2.灰指甲联合治疗的方法

灰指甲的联合治疗，主要包括口服药物和局部外用药物的联合；口服药物和 /或外用药物与非药物治疗的 联合。

其中，非药物治疗，包括拔甲或病甲清除术以及激光治疗。

总结很常见，很顽固；其中，很常见，是因为多由手足癣直接传染导致的。

而很顽固，主要是因为没有确诊是灰指甲，因为酵母菌、霉菌等真菌引起的指（趾）甲感染的甲真菌病，不是灰指甲。

尽管它们不是灰指甲，但往往很像灰指甲，所以治疗灰指甲的第一步，一定要到正规医院皮肤科确诊，因为眼睛是确诊不了灰指甲的。

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