很高兴回答这个问题，支气管炎和肺炎是呼吸科非常常见的两种疾病，这两种疾病之间既有很多相似的地方，也有比较大的区别，下面分别一一说明。本问答指导老师：马志明，医学博士，广州医科大学教授，硕士生导师，广州市胸科医院呼吸科主任医师。

支气管炎与肺炎的区别

一、支气管炎是气管、支气管、细支气管及其周围组织的感染性炎症和非感染性炎症，未波及到肺实质和肺间质。感染性气管炎、支气管炎、细支气管炎的病原体包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌等微生物引起。

按不同气道部位受累可分为气管炎、支气管炎、细支气管炎。细支气管主要是直径小于2mm的气道。细支气管炎的分类：1、细胞性细支气管炎：主要是炎症细胞浸润为主。主要包括：感染性细支气管炎，包括急性和慢性、吸入性细支气管炎、呼吸性细支气管炎（RB），多与吸烟相关、滤泡性性细支气管炎，与自身免疫性疾病和免疫低下相关、弥漫性泛细支气管炎（DPB）。2、缩窄性/闭塞性细支气管炎，其病理变现为外膜和粘膜下纤维化致管腔狭窄。分为特发性（未知病因）、继发性（移植术后，例如骨髓和/肺移植）。

二、肺炎是指肺实质即呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的炎症，可能有肺间质受累。肺炎亦可分为感染性（微生物引起）、理化因素，免疫损伤、过敏及药物等原因所致。感染致病原包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌、分支杆菌等微生物引起。按致病原分类的肺炎主要包括：

12. 病毒性肺炎，致病原主要包括常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者起病较急，出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状。血常规显示白细胞正常或降低。影像学可表现为支气管血管束增粗、磨玻璃样阴影、局灶性浸润性实变，病情严重可发展为毛双肺弥漫性磨玻璃样阴影、结节性浸润等改变。当然，不同病毒性肺炎的影像学差异也很大。

3，非典型病原体肺炎：主要包括肺炎支原体、衣原体、军团菌肺炎。肺炎支原体肺炎较为常见，病人呼吸道症状明显，表现为咳嗽，干咳为主，胸部CT可表现为树芽征、实变及磨玻璃样阴影。

6，非感染性肺炎：主要包括过敏性肺炎，有吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，导致以气腔炎症为主的肺炎，可分为急性、亚急性和慢性。病人表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。间质性肺炎主要是涉及到肺间质的非感染性肺炎，分原发和继发。原发性主要为：特发性肺纤维化、特发性非特异性间质性肺炎、急性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、脱屑型间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。继发多见于结缔组织性疾病、药物、结节病等引起，如干燥综合征引起的淋巴细胞性间质性肺炎。结缔组织性疾病、感染、药物等因素导致的机化性肺炎。非感染性肺部病变还包括血管炎，如ANCA相关性血管炎（肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎）。肺含铁血黄素沉积症、抗肾小球基底膜病等。

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