妊娠期高血压病情变化快，发展迅速，还可能导致严重的并发症如心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、弥散性血管内溶血等。加强对该疾病的护理，有利于预防和减少并发症的发生、提高母婴的结局。然而该如何护理呢？总结起来就是做好三项监测、注意两项特殊护理、重视观察和一般护理。

三项监测是监测血压、24小时出入量及胎儿。首先是监测血压，对于妊娠期高血压、轻度子痫前期患者应监测血压4次/天，重度子痫前期、子痫患者应该持续监测血压。静脉应用降压药时应控制收缩压在130~155mmHg，舒张压在80~105mmHg。对于严重的妊娠期高血压疾病患者应采用水银柱式血压计和有创动脉血压仪监测血压。其次是监测24小时出入量，妊娠期高血压患者特别是应用硫酸镁时应监测24小时尿量，保证尿量>25ml/h，监测24小时出入量，了解患者液体摄入与排出之间是否平衡，预防肺水肿。最后是监测胎儿，听胎心是一种简便可靠的措施，妊娠期高血压疾病患者应每2~4小时听胎心1次，注意胎心的频率和规律，同时胎心监护2次/天，病情严重者可考虑进行持续胎心监护。

两项特殊护理是心理护理和子痫的护理。首先是心理护理：妊娠期高血压患者多存在焦虑，其精神压力随着疾病严重程度的增加而增加，担心疾病和用药影响自身和胎儿，需要耐心做好解释工作，介绍药物的作用、解除患者的顾虑，提供安静舒适的环境，保证患者的休息和睡眠。其次是子痫的护理，子痫发作时立即用开口器分开上下臼齿，如有义齿应立即取出，必要时用缠有纱布的卵圆钳牵拉舌头;加用床档，预防坠地受伤;密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等;避免声、光等刺激;子痫控制后6~12小时终止妊娠。输液尽可能用静脉留置针，保持两路液体通畅。观察有无心衰、脑出血、肾衰竭，有无产兆，注意胎心，作好接生和抢救新生儿的准备工作。另外，产后72小时内仍有子痫发作的可能，故产后仍应产密监护，若血压下降不满意，用降压药，硫酸镁至少延续用至产后24小时。

观察和一般护理：重度子痫前期可以导致多种严重并发症，应密切观察妊娠期高血压疾病患者的病情变化，以早期发现严重并发症，及时处理。当患者出现头痛、眼花、胸闷、上腹不适时，提示全身血管痉挛加剧，随时有抽搐的可能，应予绝对卧床，持续心电监护，治疗性护理集中一次性进行，做好病情变化的动态记录，备好急救药品和器材，随时准备抢救。在使用硫酸镁时应严密监测膝反射、呼吸及尿量（存在膝反射，呼吸>16次/分，尿量>25ml/h），警惕镁中毒症状。值得一提的是子痫发作时血压不一定升高，除了严密监测血压变化外，还要重视对孕产妇的综合评估及自觉症状。

参考资料

1、 苟文丽主编，妊娠期高血压疾病，1版，北京，人民卫生出版社，2011年

2、 丰有吉、沈铿主编，妇产科学，2版，北京，人民卫生出版社，2011年

3、 杨慧霞主编，产科诊治指南解读·病案分析，1版，北京，人民卫生出版社，2015年

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