门诊很多患者，经常有心慌的患者，大部分心慌的人来看病，就给我说：医生，我心慌，给我开点药吃吧！

王医生很无奈，心慌听起来很简单一个词，在大家看了随便吃点药就好了，可是心慌真的不那么简单，为了对每一个人负责，我都不能随随便便给心慌的人开点药吃。

有人说倍他乐克、稳心颗粒、什么丸、什么片这不写的都治心慌吗？开点不就得了？

我不敢看，您如果觉得行，您可以去药店买，但既然挂号看病，那就得先分析，看看到底是什么原因导致的心慌。不能稀里糊涂开点药把患者大发了。

我每次都给大家举个例子：晚上婴儿哭了，我们拿起奶瓶就给他喂奶，可是孩子一直哭，为什么呢？因为孩子不是饿了，而是拉了，这时候只有给他把尿布换了，他才会不哭了。

心慌一样，我们不能说因为心慌，就给吃药，都没有弄清楚为啥心慌，您说开什么药？

有人说心慌不就是心跳快吗？吃点降心率的药不就行了，这是谣言！

心慌只是一种感觉，很多情况都可能心慌，基本上分为没有疾病，有疾病。

没有疾病的心慌又分为两种情况，比如说确实感觉到心慌，但自己心跳并不快，也不乱，可就是心慌。我们激动的时候，紧张的时候，面临考试的时候，想念的时候，期盼的时候，上台之前等等都可能会心慌，但这时候并不是问题，这属于非常正常的一种反应。

还有一种就是生活上一些原因导致的心慌，比如剧烈运动、精神紧张、浓茶，饮酒、熬夜等等情况之后等之后。这种情况下很多人也会心慌，去除诱因就会消失。

这两张心慌，都没事，或问题不大，要么是正常反应，要么是自我保护的一种提醒，提醒您该注意休息，少熬夜，少喝酒等等。

但还有一种心慌确实是疾病，比如说各种心律失常这是最常见的心慌，除此之外，心衰、心肌缺血、甲亢、贫血等均可引起心慌的发生。不同原因导致的心慌，治疗原则完全不同，有时候甚至相反，所以，找到心慌的原因才是最关键的。

遇到心慌，我会这样建议患者：

1、偶尔一次心慌，观察就行，无需花钱看病。

2、寻找诱发因素，排除第一种心慌，比如是正常的生理反应还是某种生活不健康导致的，去除诱因即可。

3、如果是反复发作心慌，且没有诱发因素，一般会先建议做一个动态心电图：

带动态心电图的时候，正好也发作了心慌；正好也抓住了心律失常的证据，那就好办了，我们根据心律失常的性质，制定下一步诊疗方案。比如早搏、房颤、室上速、窦性心动过速等等。 正好也心慌了，可是没有心律失常，那也算有结果，说明，您的心慌不是心跳不稳或不是心律失常引起的，要找别的原因，比如说植物神经功能紊乱。 动态心电图带了，但是没有发作心慌，那就不得不重新再一次进行动态心电图检查，理论上也有48小时心电图、甚至更长时间的动态心电图；但还是没有找到直接证据，如果怀疑心律失常，只能行电生理检查。

当然这种心律失常只是也是表面现象，还需要进一步找原因，比如冠心病、心衰、甲亢、贫血、感染、嗜铬细胞瘤等等问题，进一步找到根，才知道怎么治疗。

否则就是盲人瞎马！

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