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前列腺癌的治疗(前列腺癌常见原因及早期治疗方法)

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应用介绍

所有癌症的来源都是人体正常细胞发生了基因突变,这种基因突变是和细胞的增殖有关的,导致细胞不受控制的增殖,从而形成肉眼可见的肿瘤,我们称之为恶性肿瘤。如果是人体上皮发生的恶变,我们称之为癌,如果是间叶组织发生的恶变,我们称之为肉瘤。癌和肉瘤都属于恶性肿瘤,其特点都是无限增殖,并且会发生远处转移,直至人体死亡。


内源性因素:年龄、种族和遗传这些是改变不了的。比如年龄,青、中年男性也有前列腺,并且雄激素水平也不低,但是前列腺癌发病率极低,前列腺癌往往发生于50岁以后,其中75~79岁是高峰年龄段。种族因素也是非常重要的,我们亚洲国家的前列腺癌发病率较低,而欧美国家的前列腺癌发病率很高,美国男性最常见的恶性肿瘤就是前列腺癌,而且是常见占据第一。遗传因素也非常明显,如果一个男性家族中其兄弟或者父亲有一个是前列腺癌,那么这个人得前列腺癌的风险就会增加一倍以上,如果家族中有两个或者两个以上的人得前列腺癌,那么这个人的发病率就会增加5~11倍。这三个因素是比较确定的危险因素,可惜的是这三个因素都是改变不了的。

外源性因素:外源性因素主要是和饮食、周围环境有有关,但是具体的关系并没有得到确定,目前认为前列腺癌和饮食的关系更为密切一点。现在认为长期大量的高动物脂肪饮食和前列腺癌高发病率有关,而饮食中长期缺乏维生素E、硒、木脂类素等也会增加前列腺癌的风险,换句话说就是饮食中缺少新鲜的蔬菜和水果。

早期前列腺癌的治疗方法有哪些?

前列腺癌早期的治疗思路就是能够做根治性治疗,比如根治手术和根治性放疗。当然前提都是患者的身体状态允许,能够耐受手术治疗。对于没有机会根治、不愿意手术或者没有必要根治的患者,可以采取综合治疗的办法。

根治性手术:只有早期前列腺癌才有根治的机会,因为早期前列腺癌还局限在前列腺内,因此可以通过手术进行彻底的切除。根治性手术就是通过手术的方式将前列腺完整的切除,并且会有淋巴结的清扫。手术的方式主要选择微创手术,如腹腔镜前列腺癌根治、机器人前列腺根治,采用传统的开刀的手术方式已经很少了。

放射治疗:放疗也是治疗前列腺癌的一种非常有效的手段,对于早期前列腺癌也是可以达到根治目的的。放疗可以分为外放疗和内放疗,外放疗是进行体外放疗,内放疗是将放射源置入前列腺组织内进行放疗。早期前列腺是选择放疗还是手术根治,这根据患者的具体情况而定。


等待观察和主动监测:我们知道前列腺癌属于比较惰性的癌,因此对于有些危险程度比较低的前列腺癌,完全可以采取主动等待观察和主动监测的方式。这种方式也就是不进行手术、放疗以及药物等治疗,只是定期检查,等肿瘤发展到所设定的程度在进行治疗,或者干脆只进行姑息性治疗。这种方式的好处是可以最大程度的避免治疗所带来的副作用,而且对于一些前列腺癌的患者来说,采取主动监测的生存期和积极治疗是一样的,并且可以最大程度的避免治疗带来的痛苦。

关于前列腺癌早期治疗方案主要就是这几点,这些治疗各有优势,也有各自的缺点。手术治疗效果确切,但是手术有一定的风险,术后的性功能和排尿功能都会受到损害,给患者带来比较大的痛苦。放疗也会有同样的并发症,出来性功能和排尿方面的损害,还会有直肠出血的风险。但是总体来说治疗的收益是大于并发症的,如果有治疗指征,还是需要积极治疗的。

观察等待和主动监测是非常好的选择,只是我们国内现在能够接受的人还不多,也就是心里不能够接受。比如一个患者的前列腺癌是很低危的,的确是可以选择手术根治,但是由于这种癌发展很慢,如果定期复查观察,等到预先设定的程度再手术,那么这一段时间内,患者则可以享受一个很好的生活方式。这种方式应该得到一定的推广。

前列腺癌的预防

前文说过引起前列腺癌的因素主要是内源性因素,年龄、种族和基因,而这些是无法改变的。虽然无法改变,但是我们可以针对这些进行有效的检查,达到早发现的目的,这样其实也就等于预防了。根据前列腺癌的危险因素,针对前列腺癌预防的方法主要有:

50岁以上的男性体检的时候应该检查PSA、肛门指诊和前列腺超声,如果家族中有遗传史,可以提前到45岁进行检查。

调整饮食,平时少吃动物脂肪类的食物,适当增加新鲜的蔬菜、水果以及谷类的摄入。

总结

关于前列腺癌的原因,目前尚未完全明确,但是健康的饮食和定期的检查对诊疗这个疾病是很有帮助的,这里还是要强调体检的重要性。早期前列腺癌的治疗主要是以根治性治疗为主,观察等待和主动观察适合一些特别低危的患者,可以适当的延迟治疗时间。

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