子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。

一、流行病学

子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，70%～75%的患者为绝经后女性，平均发病年龄约55岁，而近20年间，子宫内膜癌的发病率在持续上升并且呈年轻化的趋势。

二、病因

子宫内膜癌是一种生殖内分泌失调性疾病，主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早和绝经晚、不孕不育和卵巢疾病等是子宫内膜癌的高危因素。

三、诱发因素

目前已知的子宫内膜癌主要危险因素有：

生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等。

肥胖、高血压、糖尿病：这三个因素常与宫内膜癌发病相关，又被称为子宫内膜癌三联征。

初潮早与绝经晚：晚绝经的女性，在来月经的最后几年多为无排卵性月经，故而缺乏孕激素的拮抗，雌激素的刺激时间被延长。

不孕不育：每次妊娠均可在一定程度上降低子宫内膜癌的发病风险。

卵巢肿瘤：一些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，增加子宫内膜癌的发病风险。

外源性雌激素：单一外源性雌激素治疗达5年以上，发生子宫内膜癌的风险会增加10～30倍。

遗传因素：约有20%的子宫内膜癌患者有家族史。

不良生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式与子宫内膜癌的发生存在一定关联性。

其他：研究表明，长期服用三苯氧胺可增加发生子宫内膜癌的风险。

四、临床表现

患者主要表现为异常阴道流血，早期阶段阴道异常出血量一般不多，有些患者还会出现阴道异常排液，排除恶臭脓血样液体，以及下腹部隐痛也是子宫内膜癌患者的症状。晚期患者还可触及下腹部增大的子宫，合并积脓者可有明显触痛。

五、伴随症状

多为下腹隐痛不适，晚期浸润周围组织或压迫神经时可出现下肢或腰骶部疼痛。晚期患者还可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

六、诊断

患者如出现异常阴道流血，尤其是绝经后的阴道流血，应引起足够的认识，及时前往医院就医。

疾病早期，多数患者没有明显的相关阳性体征。医生主要根据患者症状，妇科检查以及辅助检查进行诊断。子宫内膜癌的最终确诊依赖病理学检查。

七、治疗

该病治疗目前以手术治疗为主，主要术式包括：全子宫、双侧输卵管和卵巢切除术伴或不伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除；

根治性/改良根治子宫切除术加双侧输卵管和卵巢切除。

辅助治疗主要包括以下几类：

放疗；

化疗；

激素治疗；

新型靶向治疗。

治疗过程中的治疗方案应根据病理诊断和组织学类型，以及患者的年龄、身体状况、有无生育要求、有无手术禁忌证、有无内科合并症等综合评估以制订治疗方案。

八、预后

子宫内膜癌若早期发现且给予合适的治疗，预后较好。Ⅰ型子宫内膜癌较Ⅱ型子宫内膜癌预后好。

影响子宫内膜癌预后的因素包括病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴转移及子宫外病灶等；此外，患者的全身情况与治疗方案的选择也与其预后息息相关。

九、家庭护理与预防

手术后患者应注意伤口卫生，合理饮食，适当锻炼，预防便秘，保持乐观心态。

放疗后患者应积极预防不良反应的发生，注意口腔及皮肤卫生。

日常生活管理

患者应积极了解防癌抗癌的常识，定期体检，戒烟戒酒，控制体重，养成健康的生活习惯。

日常病情监测

患者日常需关注否出现了可能的复发症状，如异常阴道流血等；

预防

提高对阴道异常流血的重视程度，尤其是围绝经期以及绝经后女性。

在医师的指导下正确应用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药品及保健品。

有家族史等高危因素的人群应坚持定期检查，主要筛查方式为超声监测子宫内膜厚度及异常情况。