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一、孕期体检中的优生四项检查

优生四项（TORCH）是医院对备孕女性进行的自主选择性检查。

分别是风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒的四项筛查。

二、四项检查中的病毒威害

1、弓形体：妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形虫，所以怀孕期间不建议家里养宠物。

2、风疹病毒：妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

3、巨细胞病毒：孕妇感染巨细胞病毒后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

4、单纯疱疹病毒：孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。

• 女性生殖器HSV感染与宫颈癌的发生关系密切。
  

• HSV分为HSV-1和HSV-2两种血清型。
  
• 常见的为HSV-1，主要引起皮肤、黏膜感染
• HSV-2主要引起生殖器感染和新生儿感染，并与宫颈癌的发生有关。
  

三、优生四项有问题怎么办？

1、弓形虫：如果孕前检查有活动性感染，螺旋霉素三个周，顽固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，就可以基本杀灭，只要在怀孕前和怀孕期不再接触宠物、并注意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。

2、巨细胞病毒：我们国家的成人感染率超过90%，优生四项检查中的IgG阳性，有可能是既往感染、隐性感染或感染潜伏期，尤其是后者，在感染的潜伏期可能在感染后2周至数年内维持阳性，这个时候怀孕仍然是危险的，IgG可以终身存在。

• 如果是既往感染，口服维生素C、间断使用左旋咪唑即可。
  

• 如果是近期感染，可以使用丙氧鸟苷+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韦等，如果效果不够好，也可以使用磷甲酸钠+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白，加维生素C等治疗，治疗后再怀孕。
  

3、风疹病毒：孕前检查如果风疹病毒阴性，之后可以注射风疹疫苗，只要避免在疫苗注射后4个月内怀孕，以后超过10年的时间，怀孕不用担心风疹病毒的感染，风疹病毒是造成先天性心脏病的很重要的罪魁祸首。

如果检查的风疹病毒是阳性，而且是近期活动性感染，就要使用抗病毒药物，之后还要检查，观察抗体是否产生，产生抗体就像注射了疫苗一样，如果没有产生抗体，可以进一步注射疫苗，但一定不能在活动期内怀孕。

4、单纯疱疹病毒：如果是既往感染，不要紧，仅仅口服维生素C、间断使用左旋咪唑就行，如果是近期感染，用无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、万乃洛韦等进行治疗，治疗以后再怀孕。

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