美国这次高血压指南更新，最重要的变化是把诊断血压的标准从140/90 mmHg，下降至130/80 mmHg，这就是说，降低了诊断高血压的阈值。

之前诊断高血压的140/90也是任意确定的。并不是一个确定的标准，再之前诊断高血压还是160/90，后来降到了140/90，现在美国把标准降到了130/90。

实际上，从血压从110/70起，血压水平就与卒中以及冠心病死亡率呈正相关，并没有一个切点能看到血压与心血管事件和死亡的相关性存在重大差别。

也就是说，血压从110/70起，血压高一点，心脑血管病的风险就高一些。

这个指南一公布，很多人就说，如果按照这个标准，中国就会增加很多高血压病人。这样的话，病人太多了啊，这怎么得了。

还有人认为，这是标准是利益集团操纵的，最大的受益者是医药企业。

国内也有专家呼吁，中国每三个人就有一个高血压病人，这不是胡说吗？如果降低标准，就2人中有一个高血压了，太可怕了。甚至称，高血压不是病，

我们首先看一下，血压值究竟反映了什么？

血压值实际是一个标志物，反映了血管健康的程度，血压值越高，心脑血管病的风险就高一些。

血压140/90的人发生心脑血管病的风险就高于血压130/80的人。

之前要把标准定在140/90，这一方面要考虑降低血压至某一水平，能够降低心脑血管病，也要看卫生经济学评估，也就是说要花多少钱。之前140/90的标准就是这样一个各方面比较满意的水平。

但现在有一些新的研究发现，如果能将血压下降至130/80，预防的心脑血管病可能会更好。正是基于这一理念，美国更新了标准。

美国估计，多吃药的人并不多，因为130-140/80-90之间的人更多的要通过非药物治疗来控制。但美国的降压标准也降到了130/80，药物使用还是会增加的。美国肯定要花更多的钱来达到这一标准。

中国是否采纳这一标准，一方面是看中国有无相应的证据，也要看中国有没有财力来支持这一变化。中国目前绝大多数高血压患者降压还达不到140/90标准，更别说130/80了。

而美国高血压达标率已超过 55.2%，远远高于世界平均水平。

我预计，中国不会按照美国的标准，因为这是一个更高的标准，中国人还承担不起。

我们怎么看这个标准。我的意见是，从理念上一定要承认这是一步很高明的棋。

因为血压超过了130/80，不管是否诊断高血压，发生心脑血管病的风险已经升高了。

否认高血压也好，诊断高血压也好，血压达到130/80以上的人一定要注意，要坚持健康的生活方式，比如戒烟、运动和多吃水果蔬菜等。

我想，美国已经不再考虑自己国家的高血压的患病率，即使患病率超过50%，如何降低心脑血管的发病率才是关键。

如果能够用这样一个变化，能提醒更多的人知道，要坚持正常的生活方式，其实也没有花很多钱，就能让相当一部分人的意识改变。

这个效果，可能花很多钱都得不到。