人体长时间站立位会影响精索静脉血液自下向上回流；静脉壁及其周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不完全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；静脉瓣膜缺损或关闭不全。

左侧发病率明显升高主要与静脉汇入解剖因素相关：左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉后再回流至下腔静脉，且较右侧精索静长8~10cm，具有较高的静水压力，血流阻力较大；而右侧精索静脉则直接汇入下腔静脉。

原发性精索静脉曲张平卧时可完全消失，如不消失应考虑为继发性，继发性多因「胡桃夹综合征」、腹膜后淋巴结肿大、肾脏肿物等因素导致静脉压力升高、静脉回流障碍所致。

右侧单发精索静脉曲张时，需警惕腹膜后恶性肿瘤等原因，可行盆腹腔增强CT排查。

左侧精索静脉受到前侧乙状结肠压迫，亦可影响回流。

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